~ Medicina Alternativa en Naturopatia

ADHERENCIA TERAPÉUTICA A LOS TRATAMIENTOS

La OMS (2004) define adherencia terapéutica: El grado en que el comportamiento de una persona (ingerir un medicamento, continuar un régimen alimentario y realizar cambios de los hábitos de vida) se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria.

Lamentablemente el no cumplimiento de las indicaciones a un tratamiento pierde la efectividad y además puede gatillar posibles consecuencias clínicas entre las que pueden ser:

- Empeoramiento (agravamiento)
- Incremento de la dependencia
- Aumento del riesgo de efectos adversos
- Riesgo de toxicidad

Algunas razones por las cuales los pacientes abandonan los tratamientos son variadas, pero sobresalen algunas:
- Dificultad para iniciar el tratamiento
- Cancelación prematura
- Realización incompleta de las instrucciones
- Autoprescripción de productos naturales

Los pacientes generalmente omiten las “dosis” y la “frecuencia” de la indicación y el profesional de salud atribuye a una NO eficacia del tratamiento. La NO adherencia a un tratamiento es un fenómeno mundial que conlleva a consecuencias negativas a la salud de las personas en todo rango de edades (desde niños a los ancianos)

Algunos estudios muestran una no adherencia de un 59% una cifra muy preocupante y lo cual conlleva a no efectividad de un tratamiento y eleva la “morbilidad” y podría afectar directa o indirectamente a la tasa de “mortalidad”.

¿Qué es la NO adherencia a un tratamiento?

Se puede definir como la falla en el cumplimiento de las indicaciones terapeúticas ya sea de forma voluntaria o inadvertida (no lo nota). A menudo el paciente toma o no toma la indicación ya que se basa en la evaluación de cuatro factores:

- Que tan alta es la prioridad de tomar la indicación (remedio)

- La percepción de gravedad de la enfermedad

- La credibilidad de la eficacia de la indicación

- Aceptación de los cambios recomendados

Generalmente se le atribuye al paciente, pero, debe ser abordada en un aspecto multidisciplinario. La adherencia puede variar en el tiempo y el comportamiento debido a la eficacia del tratamiento, factores socioculturales, entre muchos otros. Uno de los principales es el factor influyente de otras personas (amigos o familiares) a “opinar” de un tratamiento determinado modificando la adherencia al tratamiento del paciente.

No hay que dejar de lado otros factores que pueden influir en la NO adherencia como:

- Factores sensoriales (distintos grados de umbrales del dolor)

- Estados alterados del ánimo (omisión parcial o total, creencias, aprendizajes incorrectos)

- Factores ambientales (vivir solo, mitos de la salud: mejor no tomo nada cuando me siento bien, etc.)

¿Cuáles son las consecuencias de la NO adherencia al tratamiento?

La lista es muy amplia y compleja, algunos de estos puntos son:

- La omisión de un medicamento puede conllevar a una agravación de la enfermedad (crisis)

- Puede llevar al profesional de salud a un “error” de un aumento de la dosis innecesaria

- Análisis de laboratorio y estudios innecesarios de alto costo

Desde el punto de vista de la Salud esto conlleva a un incremento de los costos de la Salud y por supuesto a una agravación o empeoramiento de la Salud de las personas. Así una enfermedad que es aguda puede pasar perfectamente a crónica cuando no existe adherencia a un tratamiento. Cabe destacar que uno de los problemas más relevantes es la no adherencia intencional. Información reciente demuestra que las creencias, actitudes y temores respecto al tratamiento son importantes. Entre éstas sobresalen la percepción de la necesidad del medicamento y la percepción de su accesibilidad. Algunos autores consideran incorporar la experiencia del paciente, su vivencia (consciente e inconsciente).

Hoy en día no cabe duda que la tecnología y la disponibilidad de acceder a plataformas en la web ayuda a la comprensión de una enfermedad o por el contrario el exceso de información lleva al paciente a confundirlo en el diagnóstico y el tratamiento a seguir. La formación profesional en salud obviamente prepara en forma correcta en el entendimiento de los procesos patológicos y la génesis de la enfermedad, incluso en interacción con otras enfermedades (realidad de hoy en día). Pero, un paciente no formado en área de salud dejándose influenciar por opiniones no profesionales, rumores, “datos sencillos” a patologías crónicas y complicadas, desprestigio de tratamientos, creencias falsas, la “búsqueda” de la solución “mágica”, la “receta milagrosa”, entre muchas otras conlleva a modificaciones en el tratamiento, interacciones con la indicación, empeoramiento de la salud, fracaso del tratamiento, etc.

El mejoramiento de la “adherencia al tratamiento” es primordial para mejorar la calidad de vida y la Salud de las personas. Hay muchas investigaciones para promover “el cumplimiento de la terapia (tratamiento indicado)”, entre ellas algunos puntos importantes son:

- Técnicas: manejo de las dosis

- Conductuales: ayuda para recordar la toma del medicamento, como libretas, alarmas, calendarios, etc.

- Educativas: aumento del conocimiento de la enfermedad, y una actitud positiva a la indicación

- Apoyo social y familiar: amigos y familiares en el control de la enfermedad y medicación

- Dirigidas al profesional de salud: programas educacionales y enseñanza o estrategias conductuales para mejorar la adherencia al tratamiento.

No cabe duda que la falta de adherencia a un tratamiento conlleva a:

- Un problema “multifactorial” influido por múltiples factores entre sí, entre ellos factores relacionados con el paciente, el medicamento, la enfermedad y el profesional de Salud.

- No existe una estrategia general y debe adaptarse a cada individuo, por eso la medicina alternativa y complementaria siempre trata a los enfermos y no a la enfermedad. Siempre ha sido así.

- Requiere un enfoque multidisciplinario, por eso hay que ser profesional y saber “derivar oportunamente” cuando se requiera para abordar de forma más integra la enfermedad de una persona.

Anteriormente se comentó que el exceso de información que existe en la internet, la mala interpretación de la información, la falta de conocimiento específico de una paciente lleva a malas prácticas por medio modificaciones de la indicación del tratamiento ya sea por dedición personal o influencias externas (opiniones no profesionales). Pero, también hay que destacar que también hay elementos tecnológicos muy buenos e importantes que ayudan positivamente a mejorar la adherencia al tratamiento, corresponde a la aplicación para celulares llamada “mHealth”. El uso puede ir desde la prevención, diagnóstico y tratamiento. Existe un plan de acción de Salud electrónica desde el 2012-2020 anunciado en el “libro verde de salud móvil” convirtiéndose en uno de los pilares básicos en el manejo de la Salud.

Espero haber aportado información de la importancia de la adherencia a los tratamientos. Así se logra evitar fracasos o alteraciones, evitar influencias de personas no especializadas, no dejarse influenciar por recetas mágicas, alfabetización y empoderamiento del paciente, no creer todo lo que sale en internet (hay muchas falsas noticias). No olvidar el "cambio de hábitos" como dejar una alimentación poco saludable, consumo excesivo de azúcar y sal, realizar ejercicios físicos (la excusa no tengo tiempo no puede ser el pilar para no hacer nada y ver televisión sentado por horas) Por favor, tener una actitud positiva y buena disposición a un tratamiento, su Salud es primordial y depende de usted.